A tartalomból:

» Vezércikk: A táplálásterápia része az idősellátásak?
» Dietetikus válaszol: Mik az alultápláltság figyelmeztető jelei?
» Otthonos történet: Mindent meg lehet csinálni, csak akarni kell!



Vezércikk

Vissza

A táplálásterápia része az idősellátásak?

Első hírlevelünkben a táplálásterápia fontosságáról szeretnénk írni, ami nem könnyu feladat. Külön-külön nem kérdőjelezzük meg sem a táplálást, sem a terápiát, ennek ellenére a táplálásterápia kapcsán folyamatosan kérdőjelek, félelmek, bizonytalanságok merülnek fel. Sok esetben éppen ezekből adódóan nem, vagy csak nagyon későn kezdjük el a rászorulók kezelését.

Hírlevelünkben a napi gyakorlati tudnivalók mellett szeretnénk áttekinteni mindazokat a táplálásterápiával kapcsolatos kérdéseket, amelyek segíthetnek majd a komolyabb döntések meghozatalában is.

Bevezető gondolatok

Az, hogy tápláljuk szeretteinket, mindannyiunk számára természetes. Gyermekünket néhány napos nyaralás után a kedvenc ételével várjuk haza, vendégeinkkel jó ízu vacsora mellett tudjuk a legjobbat beszélgetni. Ha egy családtagunk megbetegszik, az első kérdésünk: "Mit ennél?" Hiszen ez mindannyiunknak a gondoskodás egyik ösztönös formája.
Az, hogy betegség esetén gyógyszert adunk gondozottainknak és a megfelelő terápiával segítjük gyógyulásukat, nem kérdés. Sőt a terápia elhalasztása mind szakmailag, mind etikailag elfogadhatatlan.

[Vissza a lap tetejére]

Az első döntési pont: Kinek van szüksége táplálásterápiára?

Mind az iható mind a szondatáplálás során alkalmazott tápszereket a betegeknek szakorvosuk javasolja. De hogyan tudjuk eldönteni, melyik lakónknak van szüksége szakorvosi kivizsgálásra?
Ha megkérdezünk valakit, hogy hogyan tudná leírni az alultáplált beteget, súlyos, drámai leírást kapnánk, miközben érzelmi jelzőket használna és egy nagyon sovány, elesett ember képe jelenne meg előttünk. Ugyanakkor ismert tény, hogy már az 5%-os testtömeg vesztés (70 kg-os betegnél ez csupán 3,5 kg!!!) negatívan befolyásolja a gyógyulást, jelentősen rosszabb a sebgyógyulás és szignifikánsan magasabb a betegség miatti halálozás.
A mérleg egyik serpenyőjében tehát a lesoványodott beteg, a másik oldalon pedig a tény, hogy már akár 3,5 kg fogyás is negítvan befolyásolja a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A végletek között az objektív, komplex tápláltsági állapot szurési módszerek segítenek eligazodni és felelősség teljes döntést hozni, amelyről bővebben következő hírlevelünkben olvashat majd.

[Vissza a lap tetejére]

További cikkek:

Következő hírlevünkig is, számos hasznos és gyakorlatias cikket olvashat a táplálásterápia témakörében honlapunkon:

» Mikor szükséges a táplálásterápia? >
» Az elégtelen tápanyagbevitel következményei >
» A kockázat szurése >


Dietetikus válaszol

Vissza

Mik az alultápláltság figyelmeztető jelei?

"Ápolónővérként tudom, hogy a MUST szűrést akkor is el kell végezni, ha a beteg látszólag nem alultáplált. Kérdésem mégis az, hogy tudna-e egy átfogó listát adni arról, hogy mik lehetnek az alultápláltság kialakulására vagy súlyosbodására figyelmeztető testi jelek, amiket azért érdemes a mindennapokban figyelnünk?
Válaszát előre is köszönöm, Nagy Marianna, Salgótarján

Dietetikus válasza:

A fizikális vizsgálatra valóban nagy hangsúlyt kell fektetni, már az ápolási folyamatok kezdetekor is. Az anamnézis felvétele során a beteg tápláltsági állapotáról sokat elárul a megtekintés (inspectio) és a tapintás (paplitatio) útján nyert információ. Ezeket a tüneteket az alábbi táblázat tartalmazza:
Testtáj A jól tápláltság jelei Az alul illetve a gyengén tápláltság jelei
Általános megjelenés
  • éber
  • kérdéseinkre azonnal reagál
  • hallgatag
  • egykedvű
  • Általános erőnlét
  • állóképes
  • energikus
  • mozgékony
  • jól alszik
  • könnyen fárad
  • közönyös
  • fáradtnak látszik és nincs ereje
  • könnyen elalszik
  • Testsúly
  • magasságának, korának megfelelő
  • sovány
  • Tartás
  • egyenes
  • a karok és a lábak egyenesek
  • lógó vállak
  • horpadt mellkas
  • púpos hát
  • Izomzat
  • jól fejlett
  • jó tónusú
  • fejletlen
  • petyhüdt, rossz tónusú
  • Idegrendszeri működés
  • jó figyelőképesség
  • nincs ingerlékenység vagy idegesség
  • figyelmetlen
  • ingerlékeny
  • Tápcsatorna működése
  • jó étvágy
  • jó emésztés
  • rendszeres és normális székürítés
  • étvágytalan
  • emésztési zavar
  • székrekedés vagy hasmenés
  • Haj
  • fényes
  • erős
  • nem téphető ki könnyen
  • fakó
  • törékeny, száraz, vékony
  • könnyen kihúzható
  • Bőr
  • sima
  • kissé nedves
  • rózsaszín
  • érdes
  • száraz, pikkelyes
  • irritált, kék foltok, petechiák
  • Ajkak
  • simák
  • rózsaszínűek
  • nedvesek
  • duzzadt, hámló
  • vöröses, szájzugban fissurák, berepedések, pörkök, stomatitis
  • száraz, hámló
  • Nyelv
  • rózsaszín
  • nem duzzadt
  • a felszínén lévő papillák épek
  • bíborvörös (glossitis), hyperaemiás
  • duzzadt
  • a papillák hypertrophiasak vagy atrophiasak
  • Körmök
  • rózsaszínűek
  • kemények
  • csíkozottak
  • berepedezett
  • Alsó végtag
  • jó színű
  • nincs érzékenység, gyengeség, duzzanat
  • oedemás
  • nyomás érzékeny lábikra
  • zsibbadás, gyengeség
  • A klinikai jelek mellett azonban kiemelt szerepet kell kapnia a MUST szűrésnek, amely az alultápláltság kialakulásának a kockázatát is előrevetíti. A MUST szűrés során kapott pontszám számszerusíti az alultápláltság rizikóját és súlyosságát. Ennek ismeretében kell majd orvossal konzultálva a táplálásterápiát elkezdeni, és a MUST szűrést az előírt gyakorisággal újra elvégezni.

    Otthonos történet

    Vissza

    Mindent meg lehet csinálni, csak akarni kell!

    Egy idős házaspár idestova 3. éve élt az otthonunkban egy apartman lakásban. Erzsike néni 81 éves, Jóska bácsi pedig már 84. évéhez közelít. A nyár elején Erzsike néni agyi történés miatt kórházba került, ahol nyelési nehezítettség miatt PEG-et helyeztek be. Három hét kórházi tartózkodás után került vissza hozzánk. Mivel az otthonban nem volt még PEG-es lakónk, kollégáimmal együtt nagyon féltünk a helyzettől, hiszen nem volt még ilyen tapasztalatunk. Mi magunk is bizonytalanok voltunk, hogy nem vállalunk-e túl nagy kockázatot azzal, hogy a néni visszajön az otthonba. Hosszú tanakodás után végül úgy döntöttünk, hogy mindenképpen vállaljuk ezt a helyzetet. Eredetileg az ápolási osztályunkon szerettük volna elhelyezni Erzsike nénit, a házaspár azonban ragaszkodott hozzá, hogy a néni a közös apartmanba kerüljön vissza…

    Első látogatásomkor a szobában egy nagyon gyenge, mozgásképtelen állapotban lévő nénit találtam, akinek állapotát vizsgálgatva azon töprengtem, vajon hogy tudjuk megoldani az ápolását? Jóska bácsival folytatott első beszélgetés során kikötöttünk, hogy csak akkor maradhat a szobában Erzsike néni, ha semmilyen probléma nem lép fel nála. Alaposan elmagyaráztam és megmutattam a bácsinak a táplálás kivitelezését, a kötés cserélését, a PEG gondozását. Gyakoroltuk a teendők elvégzését. Nagy örömmel tapasztaltam, hogy ügyesen végzi a sebkezelését és a táplálást. Emlékszem, hogy meg is dicsértem igyekezetéért, ő azonban nagyot sóhajtva ezzel hárította el elismerésemet:

    - Tudja, nővérke, hogy mi mindent megtennék én azért, hogy a feleségem ki tudjon kelni egyedül az ágyból? Tudja, hány boldog évet éltünk le együtt? Hát nem az a legkevesebb hogy megteszek mindent azért, hogy Ő meggyógyuljon?! Meg kell gyógyulnia, mert még szükségünk van egymásra, Nagyon beteg, de szeretettel, gondoskodással még javulhat az állapota. Én most megtanulom, hogyan kell ellátni ezeket a feladatokat, és minden nap meg fogom csinálni. Meg kell csinálnom! Én mindig azt mondom, hogy akarattal mindent meg lehet csinálni!

    Nagyon őszintén, és érzelmekkel átfűtve hangzott el ez a néhány mondat. Őszintén megvallva, aggódva mentem ki a szobából. hiszen mi magunk is bizonytalanok voltunk, a bácsi pedig már maga is 84 éves!

    Másnap félve mentem be az intézetbe, de kollégáim megnyugtattak, hogy minden rendben van. Meglátogattam az idős házaspárt, akiknél valóban minden rendben volt. Újra átbeszéltük a táplálást, s Jóska bácsi precízen elmondta a kivitelezést. Erzsike néni nem reagált ottlétemre, de nagyon szépen el volt látva. Minden úgy történt, ahogy megbeszéltük.

    Ilyen rendben teltek-múltak napok. Augusztusban szabadságra mentem. Három hét múlva meglepődve fogadtam a hírt, hogy kollégáim segítségével a fürdőszobában megfürdették Erzsike nénit. S azon kiváltképp elcsodálkoztam, mikor bekapcsolódott a beszélgetésünkbe! Elismeréssel nyugtáztam az ápolást, gondozást.Természetesen most is hárította Jóska bácsi dicséretemet, mondván: -„Mindent meg lehet csinálni, csak akarni kell! Ki fog Ő még kelni az ágyból! - mosolygott feleségére.

    Hazaérkezésük óta eltelt 2 hónap. Erzsike néni a múlt héten egyedül állt rá a mérlegre. Az eredmény magáért beszél: visszahízott 5 kilót! Lassan, de már egyedül kel ki az ágyból, éppen csak mellette kell állni. Egész délelőtt kint ül a székben, és mesél, mesél. Néhány napja ünnepelték 60. házassági évfordulójukat, ami igazi ünnep volt az egész otthon életében.

    Ha két hónappal ezelőtt valaki azt mondja nekünk, hogy ez fog történni, valószínűleg nem hittük volna el. Azóta Jóska bácsi példa mindannyiunknak, és kilátástalan helyzetekben kollégáim között már szállóigévé vált és mosolyogva idézzük jelmondatát: ” Mindent meg lehet csinálni, csak akarni kell!”

    Írja meg történetét Ön is »